تكميم المعدة بالمنظار
Sleeve Gastrectomy
عملية تكميم المعدة بالمنظار تعتبر من أشهر جراحات السمنة وأكثرها إقبالاً من مرضى السمنة المفرطة. حيث يتم فيها قص حوالي 80% من المعدة وبالتالي تصغير حجم المعدة بنسبة كبيرة فيشعر المريض بالشبع بمجرد تناول كمية قليلة من الطعام.
-
تكميم المعدة بالمنظار Gastric Sleeve هو إجراء جراحي بسيط في المعدة، الهدف منه خسارة الوزن الزائد و التخلص من السمنة المفرطة. و أيضاً تقليل أخطار السمنة المفرطة التي تشمل أمراض خطيرة قد تُهدد إستمرار حياتك مثل أمراض القلب، إرتفاع ضغط الدم ، إرتفاع نسبة الكوليسترول، إرتجاع المرئ، الإصابة بمرض السكر و أيضاً السكتة الدماغية.
-
تكميم المعدة بالمنظار تتم بواسطة المنظار الجراحي من خلال ٣ الى ٤ فتحات صغيرة تتراوح ما بين ١\٢ سم الى ١ سم
حيث يتم قص حوالي ٨٥% من حجم المعدة، و تكون المعدة فيما بعد على شكل أنبوب صغير مما يساعد المريض على تقليل كميات الأكل بشكل كبير و من ثم يستطيع خسارة الوزن الزائد و التخلص من السمنة المفرطة.
يتم غلق الجروح تجميليا حتى لا تترك أي أثر,
ينتج عن قص المعدة صغر حجم المعدة و بالتالي تناول كميات أقل من الطعام و الوصول الي الشبع بشكل سريع. يتم إزالة الجزء المسئول عن إفراز الهرمون المسئول عن الشعور بالجوع و بالتالي يقل شعور الفرد بالجوع.
بعد عملية قص المعدة يحتاج الشخص الي اتباع بعض الإرشادات الطبية و التعليمات التي تخص طبيعة تناول الطعام و الكميات و نوعية الطعام.
تضمن عملية قص المعدة فقدان الكثير من الوزن الزائد بجانب قدرتها على علاج مضاعفات السمنة كمرض السكر من النوع الثاني و مشاكل ضغط الدم و التهابات المفاصل.
بعد عملية قص المعدة يفقد الشخص حوالي 85% من حجم المعدة مما يقلل من قدرته على تناول الطعام , يبدأ النظام الغذائي بتناول المشروبات الشفافة بدون سكر ثم يتطور تدريجياً الي تناول الشوربة و الأطعمة المهروسة. بعد فترة الأربعة أسابيع يستطيع الشخص تناول أنواع مختلفة من الطعام بشرط تناول كميات قليلة و على فترات متباعدة و الحرص على عدم المزج بين تناول الطعام و شرب المياه. يحتاج الشخص الي الإلتزام بتناول الفيتامينات و المكملات الغذائية لتعويض النقص الناتج عن قص المعدة.
-
اللجوء لإجراء تكميم المعدة "إحدى إختيارات جراحات السمنة" يعتبر هو الملاذ الأخير لكل من يعانوا من السمنة المفرطة و الوزن الزائد بعد محاولات كثيرة من إتباع نظام غذائي و ممارسة الرياضة للتخلص من الوزن أنتهت بالفشل. كما أن هؤلاء الإشخاص قد لا يستطيعون ممارسة الرياضة بشكل طبيعي بسبب الوزن الزائد و تأثيره علي المفاصل و ألام العظام و ضعف العضلات من تراكم الدهون بشكل كبير حولها.
و قد يصل الأمر إلى مواجهة أمراض خطيرة بسبب السمنة المفرطة مثل إرتفاع ضغط الدم و أرتفاع مستوى السكر في الدم و السكتة الدماغية. و لذلك يلجأون الى إجراء جراحات السمنة لتسهيل خطوات خسارة الوزن و من ثم ممارسة الرياضة و إتباع نظام غذائي صحي بكل سهولة دون أي معاناة أو مجهود.
-
تكميم المعدة هي عملية جراحية بسيطة جداً و سهلة لكنها مثل أي عملية جراحية لها شروط لابد من إتباعها لتجنب حدوث أي مشاكل و ضمان نجاح الجراحة و الحصول على أفضل النتائج. و من ضمن هذة الشروط أن يتراوح عمر الشخص المصاب بالسمنة المفرطة بين 18 سنه الى 65 سنه و أن يكون مؤشر كتلة الجسم السليم أكثر من 35.
لابد أن يتبعها الإلتزام بالنظام الغذائي المتفق عليه و أيضاً التمارين الرياضية حتى لو بسيطة لجعلها جزء من الروتين اليومي قبل الجراحة للتعود عليها لأنها ضرورية بعد العملية لضمان نجاح الجراحة.
الإستعدادات قبل العملية:
تبدأ بخطوة إختيار الجراح المناسب الذي يتمتع بمهارة فائقة و خبرة طويلة في مثل هذة العمليات -لأنه رغم سهولة جراحات السمنة إلا أنها تتطلب الدقة و المهارة لتجنب أي أخطاء بشرية قد تهدد حياة المريض.
و بعدها يتم التحدث مع الطبيب عن الحالة الصحية العامة و التأكد من أن إتخاذ خطوة تكميم المعدة هي الإختيار الأمثل. و بعدها يقوم الطبيب بفحص المريض و الإطلاع علي كل البيانات و التاريخ الصحي كله -يشمل الإصابة بأي من الأمراض أو الإصابات منذ الصغر- للتأكد من وجود حساسية و معرفة قائمة الأدوية و الفيتامينات التي يتناولها المريض حالياً. و في حالة تناول أدوية سيولة يطلب الطبيب وقفها قبل العملية بفترة لتجنب أي نزيف أثناء الجراحة.
و أيضاً في حالة تدخين أي من منتجات تبغ يجب وقفها قبل الجراحة بفترة تصل الى 3 شهور و يتم التأكد من مستوى النيكوتين في الدم قبل العملية. و يتم الإتفاق على ضرورة إتباع النظام الغذائي الصحي بعد الجراحة و الروتين اليومي المتفق عليه لنجاح العملية و الحصول علي أفضل النتائج في أسرع وقت ممكن.
-
1-أهم عرض قد يدل على حدوث تسريب هو ألم بالكتف الأيسر.
2-حمي و إرتفاع درجة حرارة الجسم.
3-شعور متكرر بالقئ و الغثيان.
4-ألم متكرر بالمعدة.
5-زيادة في معدل ضربات القلب مع إنخفاض ضعط الدم.
6-يحدث تسريب من الجرح.
7-إنخفاض معدل التبول.
أخيرًا يمكننا أن نرى أن مشكلة تسريب المعدة بعد عمليات التكميم من السهل أن تتجنبها بإختيارك لدكتور كر يم كامل جراح السمنة الأمهر و الأكثر خبرة في مصر، حيث تتم الجراحة بالأدوات و التقنيات الأحدث عالميًا و مُتبعًا جميع معايير الأمان. و لا تنسى عزيزي فأنت أيضًا عليك توخي الحذر و إتباع تعليمات دكتور كر يم كامل و إرشاداته الخاصة للنظام الغذائي بعد جراحات السمنة لتجنب أي مضاعفات.
-
مشكلة التسريب هي واحدة من المضاعفات المتعارف عليها لعمليات السمنة و التي من السهل تجنبها، لكن دعونا أولًا مناقشة ما هو التسريب بعد عمليات التكميم.
التسريب هو انتقال العصارة الهضمية أو المعِدية من المعدة لخارجها؛ حيث تكون بتجويف البطن بشكل غير طبيعي، تخرج هذه العصارة من أماكن تدبيس المعدة بعد قصها و ذلك لسببين؛ السبب الأول يتعلق بمهارة الطبيب و أدواته و تقنياته المستخدمة و السبب الأخر يتعلق بالمريض نفسه.
السبب الأول أي الطبيب:
يمكن للطبيب أن يتسبب في حدوث تسريب المعدة في حالة أنه ليس بالكفاءة و الخبرة المطلوبة و إفتقاره لأحدث الأدوات و التقنيات مثل الدباسات الجراحية الذكية.
فالدباسات الجراحية الذكية يمكنها قياس سُمك جدار المعدة و على هذا الأساس تقوم بتدبيس الجرح جيدًا و الذي يضمن عدم حدوث تسريب.
يقوم أيضًا الطبيب الماهر بعد الإنتهاء من تدبيس الجرح بحقن مادة صبغية و التي تتيح له رؤية جيدة للمعدة للتأكد من عدم وجود تسريب من مكان التدبيس قبل الإنتهاء من الجراحة.
السبب الثاني أي المريض:
من الممكن أن يتسبب المريض في حدوث تسريب المعدة و ذلك عن طريق عدم إتباع أو إهمال تعليمات أو إرشادات المريض فيما يخص النظام الغذائي الخاص لجراحات السمنة.فالإفراط في تناول الطعام و الشراب بعد الجراحة مباشرة قد يسبب الضغط على أماكن تدبيس جرح المعدة و قد يتسبب في التسريب و ذلك لأن الجرح لم يأخذ الوقت اللازم ليلتئم بشكل جيد.
-
عملية تكميم المعدة هى أحدى جراحات السمنة و أيضاً تكميم المعدة تتم بتقنيات مختلفة مما يعني أن تكميم لمعدة لها أنواع و تشمل:
*التكميم العادي: هو تكميم المعدة بالطريقة المعروفة بالمنظار من خلال فتحات صغيرة في البطن.
*التكميم المعدل: هو تكميم المعدة العادي بإستخدام الحلقة السيليكون التي تمنع أي تمدد في حجم المعدة من الأكل.
*تكميم البيكيني: هو تكميم المعدة العادي و لكن من خلال فتحات صغيرة في منطقة البيكيني لإخفاء جروح العملية و أثارها.
*التكميم الدقيق: هو تكميم المعدة العادي و لكن بإستخدام أدوات دقيقة جداً و بالتالي جروح تلك الجراحة لا تٌرى بالعين المجردة.
و لذلك فإن تكلفة تكميم المعدة تتراوح من نوع لأخر بناءً على تكلفة الأدوات
المُستخدمة في كل تقنية.
-
تعتبر عملية تكميم المعدة كما ذكرنا سابقاً من أكثر العمليات إنتشاراً في الآونة الأخيرة و ذلك لأنها تعتبر من العمليات السهلة و التي في حالة إتباع الإرشادات تكون بلا مضاعفات خطيرة , كما أن نتائج العملية على مستوى العالم نتائج إيجابية في أغلب الحالات. كما أنها عملية يسهل تنفيذها من قبل الأطباء فهي ليست بتعقيد عمليات السمنة الآخرى كعملية تحويل المسار أو الساسي , لذا فهي عملية مميزة من ناحية سهولة الإجراء و فقدان الوزن. ونظراً لإنتشار العملية بين الأطباء المختصين و سهولة إجرائها فإن أسعار عملية تكميم المعدة هي الأقل بين عمليات السمنة لذا فهي تتراوح ما بين 20 ألف الي 35 ألف معتمدة على عدة عوامل تؤثر على سعر العملية.
العوامل المؤثرة على تكلفة عملية تكميم المعدة :
هناك عدة نقاط فاصلة تتحكم في سعر عملية التكميم و هي معروفة لدى الكثيرين و لكن سنعددها لكم :
1- العامل الرئيسي الذي يتحدد عليه سعر العملية هو شهرة و سمعة الطبيب الجراح الذي سيجري العملية.
2- مكان إجراء العملية و مستوى المركز أو المستشفى الذي سيتم فيه إجراء عملية التكميم و عدد أيام الإقامة و نوعية الخدمة المقدمة.
3- قد يشتمل سعر العملية على الفحوصات اللازمة قبل العملية و التحاليل أيضاً و تكلفة المتابعة مع الطبيب لما بعد العملية.
4- من أكثر النقاط التي تؤثر على سعر العملية هي التقنية المستخدمة في إجراء العملية أو الأجهزة و الأدوات الحديثة التي تستخدم في تنفيذ العملية , بمعنى أنه يختلف سعر عملية التكميم في حالة إذا تم تدبيس المعدة بإستخدام الدباسات الذكية الحديثة و التي تعتبر التقنية الأحدث في عملية تكميم المعدة و التي تضمن للمريض تدبيس الجرح تدبيساً تام لمنع مشاكل التسريب , في مثل هذه الحالة يكون سعر عملية التكميم أعلى من سعرها في حالة إستخدام الدباسات العادية.
-
تعد مصر من أفضل البلدان في العالم في مجال جراحات السمنة حيث أنها تذخر بأفضل الأطباء علماً و عملاً كما أن الأسعار في مصر تعتبر هي الأنسب نسبة الي الخدمة المميزة التي يتم تقديمها. من أفضل أطباء جراحة السمنة في مصر هو الدكتور كر يم كامل إستشاري جراحات السمنة و المناظير و الذي له عدد من النجاحات من مختلف البلاد. يتميز الدكتور كر يم كامل بالخبرة الكبيرة التي اكتسبها على مر السنوات و المهارة في إجراء العمليات الجراحية كما يتميز مركز الدكتور كر يم كامل بإحتوائه على وسائل الراحة الحديثة و أفضل و أحدث التقنيات المستخدمة في مجال جراحات السمنة.
-
من الفحوصات المطلوبة أيضاً قبل إجراء عملية تكميم المعدة هو تحليل الغدة الدرقية، تلك الغدة تشبه الفراشة ذات الجناحين المفرودين و لونها بني أحمر، و هي المسئولة عن افراز هرمون الثايروكسين المسئول عن النشاط الأيضي في الجسم مع هرمون ثلاثي يود الثيرونين، و هي من الغدد الصماء التي تفرز هرمونتها بشكل مباشر في الدم بدون وجود قنوات.
الغدة الدرقية لها تأثير كبير على الحرق في الجسم، و أي خلل بها يؤثر على زيادة الوزن التي قد تصل إلى السمنة أو فقدان الوزن لدرجة النحافة بالرغم أن هؤلاء الأشخاص يأكلون بكميات معقولة من الطعام. و في حالات السمنة قد يعاني الشخص من قصور في الغدة الدرقية.
-
كل ما سبق في المقال هدفه التأهيل لحياة جديدة صحية بعد عملية تكميم المعدة و هنا سوف نتحدث عن الحياة بعد التكميم.
في البداية عقب الجراحة مباشرة بالطبع سوف يشعر المريض بالألم من تأثير الجراحة و لكن يأتي دور المسكنات التي يوصفها الطبيب خلال الأسبوع الأول للتخلص من الألم. و قد يطلب الطبيب من المريض تجنب أي مجهود بدني مٌرهق في الأسبوع الأول لتجنب أي تأثير سلبي على الجرح الناتج من الجراحة للشفاء بشكل سريع دون أي مضاعفات و تسهيل العودة للحياة الطبيعية في خلال فترة صغيرة على قدر الإمكان.
و سوف يلاحظ المريض بالفرق الواضح بالشعور بالشبع و إمتلاء المعدة بسرعة بعد تناول كميات قليلة جداً. كما أن الطبيب بالطبع سوف يوضح للمريض قائمة من الطعام المسموح بتناوله في الشهر الأول لتسهيل عملية إلتئام المعدة، و قد تحتوى هذة القائمة علي أطعمة سهلة و بسيطة تحتملها المعدة. كما أن الطبيب يؤكد على المريض بعدم تناول أي طعام فوق طاقة المعده لتجنب أي شعور بالغثيان و القيء و أيضاً تجنب عودة المعدة بالتدريج إلي حجمها الأساسي و بالتالي فشل عملية التكميم.
و في خلال الشهور الأولى القليلة سوف يلاحظ المريض بفقدان الكثير من الوزن الزائد و من ثم تزيد قدرته بالتدريج على ممارسة الرياضة بشكل أقوى و أيضاً ممارسة الحياة بشكل صحي و مختلف عن قبل العملية.
-
فى الفترة الأولى بعد جراحة تكميم المعدة قد يجد المريض نفسه يفقد الكثير من الوزن بدون أى مجهود. و ذلك لأنه بفضل تقنية تكميم المعدة التى تشمل تقليل حجم المعدة بنسبة 70%، لا يستطيع المريض تناول الطعام بالكميات المعتاد عليها من قبل.
و خاصة فى الفترة الأولى التى تعتمد فقط على السوائل المغذية لتجنب أى تمدد للمعدة، و بعدها يتم إدخال المأكولات الصلبة تدريجياً و لكن بكميات قليلة على فترات صغيرة. كما أنه بفضل جراحة تكميم المعدة يستطيع المريض إجبار نفسه على عدم تناول الطعام بكميات كبيرة كما هو معتاد. و ذلك لأنه من بعد الجراحة لا تتقبل المعدة أى طعام بكميات تزيد عن حجمها، و إن حدث ذلك يشعر المريض بالقئ و يتخلص من الطعام الذى تناوله.
و بعدها يعتاد المريض على تناول الطعام المفيد بالكميات الصغيرة على فترات متباعدة و التخلص من الوزن الزائد يحدث تدريجياً للوصول الى الوزن المثالى.
و فى خلال تلك الرحلة المهمة فى حياة كل مريض سمنة، يستطيع المريض أن يتخلص من أى من الأمراض المتعلقة بالوزن الزائد التى يعانى منها نهائياً. خاصة إذا كان المريض يعانى من مرض ارتفاع السكر فى الدم، سوف يشعر المريض بتغيير جذرى فى حالته الصحية بعد جراحة تكميم المعدة. فإنه من خلال تناول الطعام بكميات قليلة، ينخفض معدل السكر فى الدم تدريجياً و من ثم يتعافى المريض من مرض السكر.
و أيضاً مع تناول الطعام الصحى من خلال دكتور التغذية الصحية فى تلك الفترة، تقل الدهون المتراكمة فى الجسم و الدم أيضاً لدى المريض. و من بعد التخلص من الدهون المتراكمة فى الأوعية الدموية، يستطيع الدم من المرور بالأوعية الدموية بكل أريحية بدون أى ضغط عالى. و بالتالى يستطيع المريض التعافى من أمراض ارتفاع الكوليسترول فى الدم و ارتفاع ضغط الدم معاً.
-
1- التركيز على تناول الأطعمة البحرية المختلفة، لأنها تحتوي على اليود الذي يحفز افراز هرمون الثيروكسين.
2- تناول العلاج الهرموني على معدة فارغة قبل تناول الطعام.
3- تناول بعض الأطعمة مطبوخة و ليست نيئة مثل البروكلي، الفجل، اللفت و البقدونس لأنها تحتوي على مادة تسمى جويتروجين التي تؤثر على افراز هرمون الثيروكسين.
4- تناول الألياف بكميات قليلة لأن ذلك يقلل امتصاص الهرمون الإصطناعي الذي يؤخذ كعلاج.
هل هناك أعراض أخرى لقصور الغدة الدرقية غير السمنة الغير مبررة؟
نعم، فهناك العديد من الأعراض مثل:
1- الإمساك.
2- الإرهاق.
3- انتفاخ في الوجه.
4- زيادة الحساسية للبرد.
5- آلام و تورم المفاصل.
6- ضعف و آلام في العضلات.
7- ضعف الذاكرة.
8- الإكتئاب.
9- ضعف عضلة القلب.
10- ارتفاع الكوليسترول في الدم.
-
تم إجراء بعض الأبحاث التي تثبت تحسين وظيفة الغدة الدرقية بعد عملية تكميم المعدة، حيث كان هناك 93 مريض يعانوا من قصور الغدة الدرقية (معظمهم إناث) و83 منهم خضعوا لعمليات السمنة مع العلاج الهرموني، 89% من المرضى كانوا يلتزمون بالعلاج الهرموني بعد عملية تكميم المعدة، و في خلال سنة تم تخفيض جرعة العلاج الهرموني لحوالي 12% من المرضى و 13% منهم أوقفوا العلاج، بالإضافة إلى انخفاض مؤشر كتلة الجسم إلى 29 بعد مرور عام من تاريخ العملية لحوالي 82.8% لمن خضعوا لعملية تكميم المعدة.
